Boergers, J., Spirito, A., & Donaldson, D. (1998).

Reasons for adolescent suicide attempts: Associations with psychological functioning.

Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 37(12), 1287–1293

Le motivazioni più comuni per tentativi di suicidio in adolescenza (da Brent 2011) suddivise fra ragione principale e ragioni concorrernti alla decisione

Motivazione

Ragione principale

ragione concorrente

Decisione di morire

28%

56%

Fuga dal dolere mentale

18%

57%

Fuga da una situazione difficile

13%

55%

Comunicare disperazione

9%

28%

Per testare o comunicare amore

7%

48%

Spaventare o indurre rimpianto

4%

29%

Influenzare altri o ottenere aiuto

3%

31%

 Elevata conflittualità intrafamigliare

Un ampio studio  condotto su 3,328 studenti di scuola superiore in Hong Kong, teso a valutare comportamenti suicidari (4.7%), autolesionismo (32.7%) e pensieri suicidari (13.7%), ha messo in evidenza che alcuni fattori familiari erano significativamente correlati a comportamenti autolesivi e suicidari: l’instabilità familiare, l’elevata conflittualità con scarsa attitudine al sostegno familiare e la mancanza di comunicazione (Shek DT 2012).

Nel nostro campione clinico l’elevata conflittualità intrafamiliare, che può riguardare i genitori o altri componenti della famiglia e lo scarso sostegno emotivo sono una caratteristica che intessano la quasi totalità dei soggetti (90%).

Le tensioni emotive, generate da “affetti negativi” che sfociano in prolungate contrapposizioni e non sembrano risolversi mai perché quelle appena risolte lasciano spazio ad altre, finiscono col restituire un’immagine familiare caratterizzata dalla solitudine dei componenti dalla famiglia stessa. In queste situazioni, i minori non acquisiscono le necessarie capacità elaborative che normalmente facilitano il superamento degli “affetti negativi”.

Nell’interessante rassegna relativa ai fattori di rischio per comportamenti suicidari nei minori anche Amitai e Apter (2012)  sottolineano l’importanza dei fattori familiari, in particolare i disturbi psichiatrici dei genitori, la perdita per malattia di un genitore, gli abusi intra familiari. Questi autori sottolineano che le condizioni citate hanno una rilevanza per il TS indipendentemente dalla patologia psichiatrica del minore.

Antonio, 12 anni, è arrivato alla valutazione per ripetuti gesti suicidari con ferite da taglio. Apparentemente i gesti potevano essere interpretati come manifestazioni di  autolesionismo; si trattava di lesioni superficiali fatte con vetri. I gesti suicidari erano nel contesto di un completo ritiro sociale con rifiuto della frequanza scolastica e della frequantazione di coetanei. Antonio, nei primi anni di vita aveva presentato un disturbo di salute fisica che aveva molto preoccupato i genitori ed aveva limitato, notevolmente, le sue possibili esperienza di vita. Per la stessa ragione era stato molto protetto dalla madre con la quale aveva stabilito un rapporto privilegiato. Così quando il rapporto tra i genitori è andato in crisi, con litigi e tensionie, e sono state avviate le procedure per la separazione, Antonio si è schierato, decisamente, con la madre. In casa si è creata una situazione di sofferenza per tutti i componenti del nucluo famigliare. Solo quando i genitori sono arrivati ad un accordo ed Antonio ha potuto riprendere una posizione neutra, di vicinanza ad entrambi, si è assistito ad un significativo miglioramento con la ripresa del percorso evolutivo.

Maltrattamento infantile (abuso sessuale, abuso psicologico, abuso fisico, trascuratezza)

Il maltrattamento infantile è riconosciuto come un fattore di rischio importante per la genesi di comportamenti suicidari in adolescenza. (Brezo et al. 2008)

Dalla revisione di un elevato numero di ricerche condotte sul tema (Miller et al 2013)  si evidenzia che il maltrattamento infantile è fortemente correlato ai comportamenti suicidari in adolescenza;  si evidenzia inoltre che l’abuso sessuale e quello psicologico sarebbero relativamente più importanti rispetto all’abuso fisico ed alla trascuratezza.

In un altro studio (Chen et al. 2010) che ha analizzato 37 pubblicazioni dedicate a questo argomento, viene segnalata una significativa associazione tra abuso sessuale e disturbi d’ansia, depressione, DCA, PTSD, disturbi del sonno e tentativi di suicidio. Nel presente campione si è evidenziata  una significativa presenza di maltrattamento infantile nelle diverse forme, tra queste, risulta più elevata la percentuale di abuso psicologico (50%),  fisico (30%) e trascuratezza (60%) mentre è presente una prevalenza relativamente bassa di abuso sessuale (1.5%).

Malattie croniche

Nel  gruppo clinico  seguito per tentativi di suicidio 5 minori, tutte femmine, erano affette da gravi patologie gravi croniche: Diabete insulino dipendente, Celiachia di grado grave, Arterite di Takayasu Sclerosi tuberosa asintomatica. In tutti i casi erano compresenti disturbi psichiatrici, consistenti in una condizione depressiva comune a tutte seppure con diverse gravità.

In letteratura (Butwicka 2015) viene riportato un’elevazione del rischio suicidario (di 1.7) nei minori con Diabete di tipo 1 così come viene segnalato un rischio triplicato di sviluppare un disturbo psichiatrico nei 6 mesi successivi alla diagnosi.

Una ricerca, (Ludvigsson JF1et al 2011), ha mostrato come la Celiachia determini un aumento del rischio suicidario di 1,55 rispetto alla popolazione generale. La nostra paziente con Celiachia, oltre alla condizione depressiva e al DBP, presentava altri fattori di rischio: disturbo psichiatrico del genitore, varie forme di maltrattamento infantile, uso di sostanze.

Esposizione al suicidio di familiari o amici intimi e perdita di un familiare

Abbiamo già detto delle gravi ripercussioni che può avere la perdita di un genitore riguardo al TS. Come evidenziato dalla letteratura che segue, possono esserci gravi conseguenze anche nel caso di perdita di altri familiari o di amici specialmente se il lutto è conseguenza di eventi improvvisi e suicidio.

La morte di una persona amata rappresenta l’esperienza emotiva più dolorosa vissuta dagli esseri umani. Per Farberow(1992) nel caso di perdita per suicidio i sopravissuti  avrebbero maggiori difficoltà nell’elaborazione del lutto.

Brent e coll (1993) hanno studiato un gruppo di adolescenti in lutto per la morte di un fratello, per suicidio, constatando che sei mesi dopo il suicidio avevano aumentato di 7 volte il rischio di sviluppare una depressione maggiore rispetto ad adolescenti non esposti al suicidio.

In seguito alla perdita di un familiare per suicidio l’indisponibilità emotiva dei genitori a rispondere adeguatamente ai bisogni dei figli può rivelarsi fattore determinante nell’aumentare il rischio suicidario, i disturbi dell’umore ed il peggioramento dell’adattamento sociale (Pfeffer, 1997). Bartik W et al. (2013 a, b) hanno evidenziato, in due recenti pubblicazioni, come adolescenti studiati in relazione alla perdita di un coetaneo per suicidio presentavano, a distanza di tempo, difficoltà a comprendere l’evento luttuoso, tristezza legata all’evento, pensieri di comportamenti imitativi, sensi di colpa per non aver impedito l’evento. Anche questi autori hanno sottolineato, inoltre, come sia difficile che amici di giovani morti per suicidio si rivolgano spontaneamente, per aiuto, ai servizi predisposti.

 In questo gruppo sono numerosi (25%) i minori che hanno compiuto un gesto suicidario e nella loro storia riportano la perdita di amici o famigliari come conseguenza di incidenti automobilistici o più raramente per suicidio. Le interviste sull’attaccamento (AAI) di questo 25% mostrano infatti gli indicatori di mancata risoluzione del lutto.

Tra i casi clinici ricordiamo quello di Anna che aveva subito la perdita della cugina, con la quale era cresciuta, per neoplasia. La morte della cugina era avvenuta, rispetto al primo TS di Anna, tre anni prima. Il secondo TS è stato compiuto da Anna nello stesso giorno in cui ricorreva la morte della cugina. Anna aveva lasciato una lettera per spiegare il gesto collegandolo, appunto, alla scomparsa della cugina. Fortunatamente i farmaci che aveva assunto erano insufficienti a provocare la morte ed avevano soltanto determinato un sonno prolungato.

Disturbo specifico di apprendimento (DSA)

Guardando invece ai disturbi specifici di apprendimento (DSA), l’associazione tra questi e i comportamenti suicidari non risulta particolarmente indagata. I pochi articoli dedicati a questo argomento confermano come i DSA siano collegati ad un aumento del rischio suicidario sia per l’ideazione suicidaria che per i tentativi di suicidio (Bender, Rosenkrans, & Crane, 1999; Daniel et al., 2006; Wilson AM 2009).

In questo gruppo clinico le generiche difficoltà scolastiche sono una condizione che interessa tutti i 200 casi del campione. Si tratta di difficoltà che riguardano: la concentrazione, la possibilità di fare investimenti affettivi nello studio e le difficoltà relazionali con i coetanei ed insegnanti.

Christiansen E (2015) che osserva come in Danimarca il 95% degli adolescenti termina la scuola secondaria mentre gli adolescenti che hanno compiuto un gesto suicidario cadano, prevalentemente, nel 5% rimanente. La prevalenza dei DSA riguarda, invece, il 10% del campione.

Caso clinico

Daria, 12 anni, è arrivata al nostro servizio dopo un gesto suicidario caratterizzato da assunzione di farmaci (aspirina e paracetamolo) fortunatamente in quantità tali da non causare danni per la salute fisica. I famigliari sono apparsi subito molto preoccupati e consapevoli della gravità del gesto compiuto dalla figlia.

Daria si è mostrata, inizialmente, poco disponibile a parlare di sé e delle ragioni del gesto compiuto. Dai genitori siamo stati informati che la famiglia aveva subito un lutto importante due anni prima con la perdita del figlio maggiore, 5 anni più grande di Daria e che la figlia presentava importanti difficoltà scolastiche. Abbiamo trovato, con Daria, una buona alleanza terapeutica proponendole di indagare le difficoltà di apprendimento. In effetti le difficoltà emotive di Daria sembravano dipendere, in gran parte, dalle difficoltà scolastiche. Dalla valutazione si è, effettivamente, evidenziato un Disturbo Specifico di Apprendimento (DSA). Per Daria la morte del fratello era stata la conseguenza di un infarto cardiaco, in realtà, il fratello si era suicidato e le principali difficoltà emotive, anche per lui, sembravano essere collegata alle difficoltà scolastiche.

I genitori avevano confermato che le difficoltà scolastiche dei due figli erano simili. Probabilmente, trattandosi di difficoltà relativamente lievi per la lettura (molto più importanti per gli aspetti di comprensione del testo scritto e di elaborazione successiva) non erano risultate evidenti come DSA e così non era stata fatta nessuna segnalazione da parte degli insegnanti. Le difficoltà di apprendimento, dei due fratelli, erano state archiviate come "scarso interesse", "scarsa motivazione verso la scuola" e genericamente "mancanza di volontà" o "pigrizia".

Per i due fratelli non possiamo semplicemente costruire una relazione diretta tra DSA e comportamenti suicidari, come sempre, gli eventi sfavorevoli, le condizioni di vita stressanti sono filtrate dalla personale resilienza. Poichè nel lavoro clinico il collegamento tra DSA e difficoltà emotive, non necessariamente comportamenti suicidari, è sempre molto importante. Bisognerebbe indagare se, almeno in alcuni casi, non vi sia anche una difficoltà nel funzionamento riflessivo connesso, in qualche modo, alle difficoltà di apprendimento. Mentre, è ben noto il collegamento tra difficoltà riflessive e difficoltà di apprendimento quando le difficoltà di apprendimento sono conseguenti a ritardo di linguaggio.

Orientamento sessuale non convenzionale

In una recente ricerca (Lucassen M.F. 2015) che ha coinvolto minori di scuola superiore in Nuova Zelanda si è osservato che minori di orientamento sessuale non convenzionale risultavano essere il 6% e che rispetto ai coetanei di orientamento sessuale tradizionale avevano un rischio maggiore di sintomi depressivi, avevano peggiori relazioni familiari e scolastiche ed una più elevata prevalenza di comportamenti suicidari.

Nel gruppo degli adolescenti studiati il 15%  riferisce un orientamento sessuale non convenzionale. In tutti i casi vi erano comunque  fattori di rischio associati: lutti, genitore affetto da disturbo psichiatrico, adozione ed elevata conflittualità intra famigliare.

Tutti i minori maschi, hanno riferito di aver subito da parte dei coetanei ostilità ed aggressioni sino al bullismo a causa del loro orientamento sessuale a cui si accompagnavano notevoli difficoltà a dichiararsi con i genitori.

Adozione

Una ricerca (Keyes M.A. et al 2013) svolta su un ampio gruppo di minori adottati a confronto con un gruppo di controllo ha mostrato che i tentavi di suicidio sono risultati 4 volte più frequenti nel gruppo degli adolescenti con storia di adozione. Il risultato è rimasto significativamente più elevato anche “eliminando” altri fattori di rischio presenti nel gruppo adottati.

Nella nostra casistica i minori adottati sono circa l’8% del totale. Uno di loro ha compiuto più gesti suicidari. Aveva una storia particolarmente difficile sia per le condizioni preadottive (all’età di tre anni, quando era stato adottato, presentava uno sviluppo psicomotorio di un bambino di 18 mesi) sia per le problematiche dei genitori adottivi. La madre presentava una malattia cronica esito della pregressa tossicodipendenza e grave disturbo di personalità borderline.

Minori migranti che raggiungono i familiari dopo separazione.

Nella nostra casistica questo è un fattore di rischio di rilevante consistenza numerica, per altro ben noto in letteratura. Le informazioni che seguono riguardano minori che hanno raggiunto i genitori dopo separazione o minori di prima generazione.

Complessivamente nella nostra casistica la prevalenza di minori migranti è intorno al 25% ma se consideriamo solo la prevalenza negli anni più recenti, quando il fenomeno migrazione è risultato in forte crescita, essa è significativamente più alta. Infatti,  abbiamo osservato che di 17 minori seguiti nel 2010 per comportamenti suicidari, 7 erano di recente arrivo in Italia e rappresentano il 41.2% mentre la percentuale di adolescenti stranieri 15-19 anni residenti a Bologna è del 13.4%. Tutti i tentativi di suicidio erano gravati da importanti conseguenze sanitarie.

Quando un adolescente raggiunge i genitori (o più spesso la madre), dopo una separazione perché era stato lasciato indietro nel percorso migratorio, i così detti left behind children, incontra una molteplicità di difficoltà che lo rendono, nella prima fase del suo inserimento, particolarmente fragile.

Il problema dei minori lasciati a casa dai genitori per migrazione economica (le difficoltà maggiori si registrano quando è la madre a partire) riguarda non solo migrazioni tra paesi diversi ma anche all'interno di uno stesso paese, come mostrano numerosi studi cinesi che riguardano migrazioni da aree rurali a città con i minori rimasti a casa che evidenziano, nei minori, notevoli disagi psichici ed un aumento dei tentativi di suicidio (Gao Y. et al., 2010).

Il ricongiungimento dopo una lunga separazione è spesso fonte di amare delusioni e violente reazioni. Madre e figli non si riconoscono reciprocamente e non riescono a superare le immagini idealizzate favorite dalla distanza e dalla nostalgia che sono state costruite nel tempo della lontananza. Inoltre la condizione economica e sociale del genitore è spesso assai più precaria di quanto il figlio non si sarebbe aspettato ed obbliga l'adulto ad impegnarsi molto nel lavoro e a non essere quindi così disponibile come al figlio sarebbe necessario (Pietropolli Charmet 2009). Le ricerche dedicate a minori migranti che hanno compiuto un gesto suicidario non sono molto numerose, Colucci E. e Martin G. (2007 parte 1 e 2) hanno analizzato 82 ricerche (tra il 1966 ed il 2007) dedicate alle problematiche suicidarie di minori con specifica attenzione alla dimensione etnoculturale. Tra queste non vi sono ricerche specificamente condotte su adolescenti che hanno compiuto gesti suicidari e recentemente migrati. Per altro nella review non si ricavano informazioni certe rispetto all'influenza della dimensione etnoculturale sia per i fattori di rischio che per quelli protettivi, ovvero le condizioni di rischio note per gruppi di adolescenti caucasici sono considerate parimenti significative per gruppi con caratteristiche etnoculturali diverse.

L’importanza della migrazione come fattore di rischio rispetto ai ts emerge anche dalla nostra casistica. In particolare, ricordiamo due ragazze che a memoria di tutti noi sono “i due casi più difficili” che abbiamo trattato. Si tratta di due ragazze, seguite in tempi diversi, entrambe rumene che avevano compiuto ripetuti ts.  L’analisi clinica evidenziò che l’elemento di maggiore fragilità di entrambe le ragazze era rappresentato dalla assoluta debolezza dell’identità personale e sociale conseguente alle ripetute migrazioni che avevano dovuto sopportare con le conseguenti separazioni dai genitori e le difficoltà nell’investire affettivamente gli adulti cui venivano lasciate in custodia.

Internet e suicidio

In letteratura abbiamo rintracciato 183 articoli dedicati a questo tema.

Ciò che viene particolarmente discusso è la possibile pericolosità di internet (Lin et al. 2014) o al contrario le possibilità offerte in termini di prevenzione e sostegno.

L'aspetto che preoccupa maggiormente è il cosiddetto “net suicidio” o “internet suicidio” caratterizzato da un patto suicidario stretto tra sconosciuti che si accordano per realizzare il loro suicidio attraverso internet.

Un altro aspetto interessante è rappresentato dal  “Cybersuicide” che definisce un suicidio progettato in internet e che riguarda la possibilità di ottenere informazioni su come suicidarsi attraverso siti web dedicati.

Una ricerca Giapponese ha rilevato in proposito come la morte per monossido di carbonio sprigionato da bracieri appositamente realizzati sia aumentata negli ultimi anni e come tutte le informazioni relative siano state raccolte attraverso internet determinando nel 2005, in Giappone, 34 casi di suicidio collettivo di giovani adulti con 91 vittime, mentre, nel 2004 si erano avuti 19 casi con 55 vittime. (Mason C. 2010)

In letteratura si discute se i siti web pro suicidio possono essere causa scatenante il suicidio in minori influenzabili per loro fragilità. Molti autori rispondono affermativamente sostenendo che il suicidio è incoraggiato dal facile reperimento di informazioni su come lo si può realizzare; inoltre, viene fatto notare che vi sono siti in internet che scoraggiano l'uso di risorse sanitarie per chi soffre di disturbi psichiatrici, giustificano il suicidio e proibiscono l'ingresso nei forum di discussione a chi propone aiuti contro il suicidio.

L'Australia, nel 2006, è stato il primo paese a varare  una legge per perseguire giuridicamente i siti web pro suicidio scatenando per altro un acceso dibattito anche sull'utilità di tale decisione.

La maggioranza dei ricercatori più che sostenere la censura, per altro difficile se non impossibile da praticare, suggerisce di attivare risorse per la prevenzione del suicidio.

A questo proposito vi sono ricerche che hanno tentato di definire come rendere più efficace la prevenzione del suicidio via internet, suggerendo la costruzione di siti internet ricchi di informazione; oppure, vi sono studi che hanno valutato la positiva efficacia di interventi di prevenzione via chat.

Un interessante articolo (Litwiller BJ 2013) indaga la relazione tra la tendenza ad esercitare bullismo da parte di adolescenti sia nella forma tradizionale che attraverso internet “Cyberbullismo”  e comportamenti suicidari. Sugli stessi soggetti è stata valutata anche la propensione a comportamenti violenti, l’uso di sostanze e comportamenti sessuali a rischio. La ricerca si basava su un ampio numero di adolescenti (4693 di età media 16 anni e 475 femmine) aveva evidenziato che la presenza di tutti i comportamenti segnalati era associata a comportamenti suicidari.

Nella nostra casistica non risultano casi di internet suicidio mentre sono il 5% i casi di cybersuicide.

Sono invece numerosi i casi di ts con cyberbullismo che arrivano a circa il 15%.

Riportiamo di seguito due casi nei quali i mezzi di comunicazione digitale sono stati fattori precipitanti del gesto suicidario.

I casi di Barbara e Rita

Barbara, 17 anni, aveva compiuto un tentativo di suicidio per ingestione di detersivo. La ragazza ha spiegato che considerava il suo gesto più che un tentativo di suicidio, un modo per mettere fine ad una condizione esasperante che stava vivendo da qualche mese.

Aveva conosciuto un ragazzo, Giovanni, in una chat e dopo un periodo intenso di conversazioni avevano deciso di trasformare la loro conoscenza in una relazione affettiva virtuale almeno fino a quando i due non fossero riusciti ad incontrarsi, poiché abitavano a molta distanza la possibilità di incontrarsi era rimandata all'estate. Nel frattempo la loro relazione virtuale è diventata sempre più intensa. Per desiderio del ragazzo, Barbara doveva rimanere prevalentemente a casa, sempre pronta a chattare e quando era costretta ad uscire doveva essere sempre disponibile con il cellulare.

La ragazza inizialmente ha accettato tutte le pretese di Giovanni, lusingata e sorpresa da tanto interesse, ma il ragazzo, nel tempo, è diventato sempre più insistente, fino a pretendere che Barbara non uscisse di casa neppure per andare a scuola. Al rifiuto, sofferto, di Barbara, Giovanni aveva minacciato di uccidersi per lei.

Di fronte ad un'ennesima crisi di gelosia di Giovanni ed alle sue rinnovate minacce suicidarie, Barbara  reagì dicendo: “tu dici di suicidarti ma io lo faccio davvero”  andò a prendere del detersivo liquido e ne bevve, per fortuna, solo una piccola quantità.

Rita, 16 anni, una ragazza bellissima, intelligente, brava a scuola, ben inserita in un ricco contesto di relazioni sociali ha cercato di mettere fine alla sua vita saltando dalla finestra della sua camera al terzo piano. Le conseguenze sono state disastrose ma si è salvata. Il ragazzo con il quale aveva avuto una relazione affettiva, quando lei aveva deciso di interromperla, l’aveva minacciata di pubblicare su un social network le foto e i momenti intimi di un loro rapporto. Rita non aveva sopportato che queste immagini potessero essere messe a disposizione di tutti e la vergogna l’aveva spinta a farla finita.

 Imitazione e il fenomeno dei mass-media

Vi è accordo generale sul fatto che è assolutamente necessaria un’informazione responsabile da parte dei mass media sugli eventi che accompagnano un gesto suicidario in modo da non ridurre la persona all’evento. In questo senso vanno le indicazioni dell’OMS (World Health Organization, 2000) che invitano ad evitare ogni sensazionalismo nei titoli della notizia ad usare il temine “morte” e non “suicidio” nei titoli e soprattutto a comunicare le possibili difficoltà che caratterizzavano la vita della persona. In sostanza, l’invito è a non spettacolarizzare questi eventi, ma a rispettare le persone e a valorizzare i supporti sociali e sanitari a cui si può ricorrere nei momenti di maggiore difficoltà.

In questo modo i mezzi di comunicazione possono avere un ruolo attivo nella prevenzione del suicidio.

Fattori di rischio biologici

Sono 3 le linee di ricerca:

1)      Valutazione dei metaboliti della serotonina nel liquido cerebrospinale, il metabolite 5-HIAA risulta più basso in chi è morto per suicidio ma anche in chi ha una storia di tentativi di suicidio gravi. Quindi ci sono alcune evidenze che questo 5-HIAA basso sia predittivo di rischio suicidario. (Pan et al. 2011, 2013)

2)      Valutazione di una ridotta presenza del recettore della serotonina 5-HT2A e dei trasportatori della serotonina nella corteccia prefrontale. Entrambi sono coinvolti nello sviluppo della depressione ma possono essere anche rilevati in modo indipendente dalla depressione. Deficit nell’area prefrontale sono associati ad impulsività sotto stress. (González-Castro 2013)

3)      Valutazione degli aspetti genetici che avrebbe evidenziato una associazione fra suicidio e caratteristiche genetiche relative alla codifica del trasportatore della serotonina (5-HTT) e della sintesi del triptofano idrosilasi (TPH). Per altro ricerche svolte per confermare queste ipotesi hanno trovato poche conferme. (Schild et al 2013)

Inoltre recentemente sono comparsi  molti studi che mostrano un’alterazione della risposta della prolattina in specifiche stimolazioni di laboratorio in soggetti con tendenza suicidale. Altre indagini riguardano anche il coinvolgimento della noradrenalina e della dopamina in soggetti a rischio suicidario.

Dalla rete suggerimenti anche in lingua originale

L’impatto del trauma infantile sulla salute e sulla malattia. L’epidemia nascosta
A cura di Ruth A. Lanius, Eric Vermetten, Clare Pain                                               Tradotto da C. Giampà Edizione italiana a cura di G. Tagliavini

Il collegamento rimanda alla presentazione del libro edito da Giovanni Fioriti. Di seguito un brevissimo estratto dalla presentazione:

...............     Gli eventi traumatici nei primi anni d'infanzia non vengono persi, ma piuttosto vengono conservati per tutta la vita, come le impronte di un bambino nel cemento fresco. Il tempo non cura le ferite che avvengono in quei primi anni: il tempo le nasconde solamente. Non vengono perse, diventano parte del corpo. Solo negli ultimi decenni abbiamo iniziato a riconoscere e comprendere l'ampiezza del problema di esseri umani danneggiati nel loro sviluppo. I limiti di questa comprensione, e le resistenze ad essa, sono ben delineate nel titolo di questo libro “L'Epidemia Nascosta”.    .........................

http://samaritansnyc.org/know-the-warning-signs/

Most health experts agree that the key to determining whether an individual is in distress, depressed, in crisis or at-risk for suicide (and, if so, to what degree) is by identifying his or her warning signs, risk and protective factors associated with suicide. It is important to take all warning signs seriously and engage appropriate help and support.

Warning Signs

Warning signs are indications that someone may be at imminent risk for suicide (immediately or in the near future). The more warning signs someone shows, the greater the risk of suicide. Some of the affects, behaviors and actions that are often related to an individual experiencing suicide ideation are: